الأورام من الدرجتين 3 و4 هي خبيثة جداً، ويصعب علاجُها في معظم الأحيان. وتُعرَف أورام الدرجة 4 أيضاً بالأورام الأرومية الدبقية المتعدِّدة الأشكال. وتتطلَّب هذه الأورام إجراء عملية جراحية عادة لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم، ويلي ذلك المعالجة بالأشعَّة والمعالجة الكيميائيَّة.